BMC Women's Health volumen 21, Número de artículo: 223 (2021) Citar este artículoEstimar la prevalencia y severidad de los síntomas menopáusicos y la ansiedad/depresión y evaluar las diferencias según el estado menopáusico entre las mujeres que viven con el VIH de 45 a 60 años de la cohorte de la Red Española de Investigación en VIH/SIDA (CoRIS).Las mujeres fueron entrevistadas por teléfono entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018 para determinar si habían experimentado síntomas menopáusicos y ansiedad/depresión.La Escala de Evaluación de la Menopausia se utilizó para evaluar la prevalencia y la gravedad de los síntomas relacionados con la menopausia en tres subescalas: somática, psicológica y urogenital;y se utilizó el Cuestionario de Salud del Paciente de 4 ítems para la ansiedad/depresión.Se utilizaron modelos de regresión logística para estimar las razones de probabilidad (OR) de asociación entre el estado menopáusico y otros factores de riesgo potenciales, la presencia y la gravedad de los síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales y de ansiedad/depresión.De 251 mujeres incluidas, 137 (54,6%) eran posmenopáusicas, 70 (27,9%) peri y 44 (17,5%) premenopáusicas, respectivamente.La mediana de edad de inicio de la menopausia fue de 48 años (RIC 45-50).Las proporciones de mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas que habían experimentado algún síntoma menopáusico fueron del 45,5 %, 60,0 % y 66,4 %, respectivamente.Tanto la perimenopausia como la posmenopausia se asociaron con una mayor probabilidad de tener síntomas somáticos (ORa 3,01; IC del 95 %: 1,38–6,55 y 2,63; 1,44–4,81, respectivamente), mientras que la posmenopausia aumentó la probabilidad de tener síntomas psicológicos (2,16; 1.13–4.14) y síntomas urogenitales (2.54; 1.42–4.85).Por otro lado, las mujeres posmenopáusicas tenían un aumento de cinco veces estadísticamente significativo en la probabilidad de presentar síntomas urogenitales graves que las mujeres premenopáusicas (4,90; 1,74-13,84).No se encontraron diferencias significativas por estado menopáusico para ansiedad/depresión.Los problemas articulares/musculares, el agotamiento y los trastornos del sueño fueron los síntomas más comunes entre todas las mujeres.Se encontraron diferencias en las prevalencias de sequedad vaginal (p = 0,002), molestias articulares/musculares (p = 0,032) y sudoración/rubor (p = 0,032) entre los tres grupos.Las mujeres que viven con el VIH experimentaron una amplia variedad de síntomas menopáusicos, algunos de los cuales se iniciaron antes de que las mujeres tuvieran alguna irregularidad menstrual.Encontramos una mayor probabilidad de síntomas somáticos en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, mientras que se encontró una mayor probabilidad de síntomas psicológicos y urogenitales en mujeres posmenopáusicas.La mayoría de los síntomas somáticos fueron de gravedad baja o moderada, probablemente debido a la buena situación clínica e inmunológica de estas mujeres.La expectativa de vida entre las personas que viven con el VIH ha aumentado desde el advenimiento de la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) [1] y, por lo tanto, muchas mujeres que viven con el VIH vivirán hasta la menopausia.En España, el 15% de todos los nuevos diagnósticos de VIH [2] y el 29% de todas las personas que viven con el VIH son mujeres [3].La mediana de edad de las mujeres que viven con el VIH aumentó de 38,0 años en el año 2003 a 48,6 años en 2018 [3].Estos datos muestran que un número cada vez mayor de mujeres que viven con el VIH se enfrentarán a la transición a la menopausia.Los cambios hormonales que ocurren durante esta etapa de la vida de la mujer pueden causar síntomas que deterioran su calidad de vida [4].Los síntomas relacionados con la menopausia incluyen sofocos, sequedad vaginal, alteraciones del sueño y cambios psicológicos y cognitivos, pero no todas las mujeres desarrollarán estos síntomas durante la transición a la menopausia, y no todas los desarrollarán con la misma intensidad [5].Los factores biológicos, psicosociales y culturales pueden influir en el desarrollo de los síntomas de la menopausia, y cada mujer puede experimentar la menopausia de manera diferente [6].Aunque estos síntomas suelen ser de intensidad leve y autolimitados, desapareciendo a medida que la mujer avanza en la transición a la menopausia, pueden, no obstante, interferir en sus actividades diarias y su calidad de vida.Las mujeres que viven con la infección por el VIH ya enfrentan una peor calidad de vida que los hombres que viven con el VIH [7, 8], y los síntomas de la menopausia pueden afectar su bienestar físico, aunque los estudios existentes muestran datos contradictorios [9,10,11,12,13].Además, la mayoría de los estudios publicados se han realizado en América del Norte, donde las características clínicas y psicosociales de las mujeres con VIH pueden diferir de las de otros países europeos [14].El objetivo de nuestro estudio fue investigar la prevalencia y la gravedad de los síntomas de la menopausia y de la ansiedad y la depresión en mujeres que viven con el VIH de 45 a 60 años de edad de la cohorte de la Red Española de Investigación en VIH/SIDA (CoRIS), y evaluar la diferencias en estas prevalencias entre las mujeres pre, peri y posmenopáusicas.Se incluyeron todas las mujeres cis de la Cohorte de la Red Española de Investigación en VIH/SIDA (CoRIS) con edades comprendidas entre 45 y 60 años a 30 de noviembre de 2016. CoRIS es una cohorte prospectiva, abierta y multicéntrica de personas recién diagnosticadas con VIH, sin experiencia previa con antirretrovirales. tratamiento al ingreso a la cohorte.En noviembre de 2016, 31 centros de 13 Comunidades Autónomas del sistema sanitario público español participaban en CoRIS.La cohorte se ha descrito en detalle en otra parte [15].Utilizamos un cuestionario similar al propuesto por Tariq et al.para el estudio PRIME [16] para recopilar información sociodemográfica, de salud de la mujer, sexual, médica y relacionada con el VIH.Se utilizó la escala de valoración de la menopausia (MRS) para evaluar la presencia y la gravedad de los síntomas de la menopausia [17], que se ha utilizado en varias poblaciones, incluidas las mujeres que viven con el VIH [10, 18].La MRS es una escala subjetiva autoinformada que consta de 11 ítems organizados en tres subescalas: síntomas somáticos (sudoración/sofocos, molestias cardíacas, trastornos del sueño y molestias articulares/musculares);síntomas psicológicos (sentirse deprimido, irritable, ansioso y agotado);y síntomas urogenitales (problemas sexuales, molestias urinarias y sequedad vaginal).Cada ítem se califica como 0 (ausente), 1 (leve), 2 (moderado), 3 (grave) o 4 (muy grave).La puntuación total de la MRS es la suma de las puntuaciones obtenidas para cada subescala.Se consideró que había síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales si la suma de las puntuaciones de cada subescala específica era igual o superior a 3, 2 y 1, respectivamente.Los síntomas se consideraron graves si la puntuación era igual o superior a 9 en la subescala somática, 7 en la subescala psicológica y 4 en la subescala urogenital.Para cada subescala, cada síntoma específico se consideró presente si puntuaba igual o superior a 2.El Cuestionario de Salud del Paciente de 4 ítems (PHQ-4) se utilizó para evaluar específicamente la presencia actual de síntomas de ansiedad y depresión [19, 20].Se preguntó a las mujeres con qué frecuencia se habían sentido molestadas durante las últimas dos semanas por los siguientes problemas: sentirse nerviosas, ansiosas o al límite;no poder detener o controlar la preocupación;sentirse decaído, deprimido o sin esperanza;y tener poco interés o placer en hacer las cosas.Cada pregunta se calificó como 0 (nada), 1 (varios días), 2 (más de la mitad de los días) y 3 (casi todos los días).La puntuación total se determinó sumando las puntuaciones de cada uno de los 4 ítems.Se identificó como ansiedad una puntuación total superior a 3 para las preguntas “Sentirse nervioso, ansioso o al límite” y “No poder detener o controlar la preocupación”.Una puntuación total superior a 3 para las preguntas “Sentirse decaído, deprimido o sin esperanza” y “Poco interés o placer en hacer las cosas” fue identificada como depresión.Se consideró que tanto la ansiedad como la depresión estaban presentes si la puntuación total era igual o superior a 6.El apoyo social se evaluó a través de una versión MOS-SSS de 4 ítems [21], con un rango de 1 (nunca) a 5 (todo el tiempo) para cada ítem.El “apoyo social” se clasificó como “pobre” cuando la puntuación era inferior a 12 puntos y “normal” si la puntuación era igual o superior a 12 puntos.Un proveedor de salud en cada centro participante contactó a las mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión para explicarles el proyecto y solicitar su participación y consentimiento por escrito.Las mujeres que aceptaron participar fueron entrevistadas por teléfono entre septiembre de 2017 y diciembre de 2018. Las respuestas se anonimizaron para los investigadores que analizaban los datos.El estado menopáusico fue autoinformado, como en otros estudios publicados similares [9, 11, 22, 23], y se clasificó como: premenopáusica, si una mujer tenía menstruación regular;perimenopáusica, si una mujer reportó amenorrea durante al menos tres meses en el año anterior;y posmenopáusica, si una mujer tuvo 12 meses consecutivos de amenorrea.Se excluyeron las mujeres que tenían antecedentes de histerectomía y/u ovariectomía bilateral.Las características sociodemográficas y clínicas según estado menopáusico se resumieron mediante distribuciones de frecuencia para las variables categóricas y mediana y rango intercuartílico (RIC) para las continuas.Se utilizó la prueba de la χ2 de independencia para la comparación de variables categóricas y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis para la comparación de las continuas.Describimos la prevalencia y la severidad de los síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales, la prevalencia de cada síntoma específico y la prevalencia de ansiedad y depresión, según el estado menopáusico.Se utilizaron modelos de regresión logística para estimar las razones de probabilidad (OR) de la asociación entre el estado menopáusico y otros factores de riesgo potenciales, la presencia y gravedad de síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales, y de ansiedad y depresión.Los modelos multivariables incluyeron estado menopáusico, modo de transmisión (heterosexual, usuarios de drogas inyectables (UDI), otro), estado ocupacional actual (empleado, desempleado, otros), pareja actual (no, sí), tabaquismo (nunca/pasado, actual), consumo de drogas uso (nunca/esporádico, pasado/actual) y apoyo social (normal, pobre).Se utilizaron pruebas de Wald para derivar los valores de p.Todos los análisis estadísticos se realizaron con el software Stata (versión 16.0; Stata Corporation, College Station, TX, EE. UU.).Cada paciente firmó un consentimiento informado para participar en la cohorte.Los Comités de Ética del Biobanco VIH aprobaron la cohorte CoRIS y el Comité de Ética del Instituto de Salud Carlos III aprobó este estudio.La base de datos CoRIS, actualizada el 30 de noviembre de 2016, incluía datos de 10.316 personas, de las cuales 1.681 eran mujeres;de éstas, 528 mujeres tenían entre 45 y 60 años.Entre las 528 mujeres de 45 a 60 años, 277 fueron excluidas por las siguientes razones: 97 (35,0 %) se negaron a participar en el estudio, 93 (33,6 %) no pudieron ser contactadas, 36 (13,0 %) tenían antecedentes de histerectomía y/o ovariectomía bilateral;20 (7,2%) habían fallecido entre su última visita registrada en la cohorte y este estudio, y 31 (11,2%) fueron excluidos por diferentes motivos (no hablar español, problemas de salud, ser transgénero, no tener teléfono).Las mujeres excluidas tenían más probabilidad de tener un bajo nivel educativo (p < 0,001) y de haber nacido en países distintos a España o Sudamérica (p < 0,001) en comparación con las incluidas en el estudio.Finalmente se incluyeron en este estudio 251 mujeres, de las cuales 137 (54,6%) habían llegado a la menopausia, 70 (27,9%) eran perimenopáusicas y 44 (17,5%) eran premenopáusicas.Entre las mujeres menopáusicas, la mediana de edad en su último período menstrual fue de 48 años (IQR 45-50).Las características sociodemográficas y clínicas según estado menopáusico se muestran en la tabla 1.La mediana de edad fue de 46, 49 y 55 años para las mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente (p < 0,001).Las mujeres premenopáusicas tenían más probabilidades de haber nacido en países distintos de España (40,9%) en comparación con las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas (24,3% y 21,2%, respectivamente).Las mujeres posmenopáusicas tenían con mayor frecuencia una pareja con la que convivían (51,8 %), mientras que las premenopáusicas y perimenopáusicas tenían con mayor frecuencia una pareja pero no convivían (54,5 % y 50,0 %, respectivamente).El no tener pareja fue reportado por 9,1%, 22,9% y 12,4% de las mujeres pre, peri y posmenopáusicas, respectivamente (p = 0,004).Las mujeres posmenopáusicas informaron no haber tenido relaciones sexuales durante el último año y contar con un apoyo social deficiente con mayor frecuencia que las mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas (48,9 % versus 25,0 % y 22,0 % [p < 0,001], y 22,6 % versus 18,2% y 5,7% [p = 0,002], respectivamente).No hubo diferencias entre las mujeres pre, peri y posmenopáusicas en cuanto al consumo de tabaco, alcohol o drogas, ni la prevalencia de comorbilidades (hepatitis B, hepatitis C y diabetes mellitus).Sin embargo, las mujeres posmenopáusicas tenían más probabilidades de tener osteoporosis que las perimenopáusicas (21,9% vs 10,0%; p < 0,001) y ninguna mujer premenopáusica tenía osteoporosis.En cuanto a las variables relacionadas con la infección por el VIH, no encontramos diferencias significativas entre los tres grupos.En general, la mayoría de las mujeres (83,7%) habían adquirido la infección por el VIH a través de prácticas heterosexuales.El 94 % de las mujeres estaba recibiendo terapia antirretroviral (TAR), de las cuales el 94,1 % informó una adherencia total al tratamiento, el 93,2 % tenía supresión viral y el 73,3 % tenía un recuento de CD4 > 500 células/µl en su última visita de seguimiento.En la tabla 2 se muestra el número y porcentaje de mujeres sin síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales, leves, moderados o graves, según el estado de la menopausia.La prevalencia de síntomas somáticos, psicológicos, urogenitales y de ansiedad/depresión, así como los OR para su asociación con el estado menopáusico, se muestran en la Tabla 3.Los resultados de los análisis multivariables mostraron que las mujeres posmenopáusicas tenían el doble de probabilidad de presentar todos los síntomas somáticos (OR 2,63; IC 95% 1,44–4,81), psicológicos (2,16; 1,13–4,14) y urogenitales (2,54; 1,42–4,85) que las mujeres premenopáusicas. -mujeres menopáusicas.Las mujeres perimenopáusicas tenían una probabilidad tres veces mayor de desarrollar síntomas somáticos (OR: 3,01; IC del 95 %: 1,38–6,55) que las mujeres premenopáusicas, pero no se encontraron diferencias significativas entre las mujeres premenopáusicas y perimenopáusicas para Síntomas psicológicos o urogenitales.Además del estado menopáusico y tras ajustar por él, otros factores que se asociaron significativamente con una mayor probabilidad de presentar síntomas menopáusicos fueron ser fumador actual para síntomas somáticos (OR 1,90; IC 95% 0,95-3,82), estar desempleado así como tener una bajo apoyo social para síntomas psicológicos (OR 3,30; IC 95% 1,70-6,42 y OR 4,81; IC 95% 1,86-12,46, respectivamente) y tener pareja actual para síntomas urogenitales (OR: 2,99; IC 95% 1,82-4,390) .No encontramos ninguna diferencia significativa en la prevalencia de ansiedad y depresión según el estado menopáusico (tabla 3).La prevalencia de síntomas somáticos, psicológicos y urogenitales graves y el OR para su asociación con el estado menopáusico se muestran en la Tabla 4. Los resultados de los análisis multivariables mostraron que las mujeres posmenopáusicas tenían un aumento estadísticamente significativo de cinco veces en la probabilidad de presentar síntomas urogenitales graves que las mujeres posmenopáusicas. mujeres premenopáusicas (OR 4,90; IC 95 % 1,74–13,84).Otros factores que aumentaron la probabilidad de presentar síntomas menopáusicos severos, tras ajustar por estado menopáusico, fueron el uso actual o pasado de fármacos tanto para síntomas psicológicos como urogenitales (OR 2,78; 1,23-6,28 y 3,74; 1,78-7,87, respectivamente), teniendo un apoyo social bajo para síntomas psicológicos (3,22; 1,43-7,26) y estar desempleado para síntomas somáticos (OR 2,48; IC 95% 1,01-6,12).La prevalencia de cada síntoma específico en cada grupo se muestra en la figura 1. En general, los cinco síntomas de la menopausia informados con mayor frecuencia fueron molestias en las articulaciones/músculos (64 %; IC del 95 %: 58–70 %), sensación de cansancio (58 %; 52 –64 %), trastornos del sueño (55 %; 49–62 %), sensación de depresión (47 %; 41–53 %) y sudoración/sofocos (42 %; 36–49 %).Con la excepción de las molestias articulares y musculares, que fueron reportadas con mayor frecuencia por las mujeres perimenopáusicas, todos los demás síntomas fueron reportados con mayor frecuencia por las mujeres posmenopáusicas, aunque las diferencias entre los tres grupos fueron estadísticamente significativas solo para la sudoración y los sofocos. y sequedad vaginal (fig. 1).Porcentaje de síntomas menopáusicos para cada dominio específico (psicológico, somático y urogenital) según estado menopáusicoLas mujeres también fueron entrevistadas sobre su conocimiento y uso de medicamentos seleccionados para tratar los síntomas de la menopausia.Solo el 15,9% de las mujeres premenopáusicas, el 22,9% de las perimenopáusicas y el 27,0% (p = 0,314) de las posmenopáusicas conocían la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para los síntomas de la menopausia.El uso de TRH era poco frecuente entre estas mujeres: cuatro mujeres posmenopáusicas habían recibido TRH en el pasado y una mujer premenopáusica y una posmenopáusica la estaban usando actualmente.Estas dos pacientes informaron síntomas menopáusicos en las subescalas psicológica y urogenital.En cuanto a otras terapias, el 13,6 %, 22,9 % y 29,9 % (p = 0,084) de las mujeres pre, peri y posmenopáusicas, respectivamente, habían utilizado lubricantes no hormonales para la sequedad vaginal.El uso de lubricantes vaginales fue mayor entre las mujeres que experimentaron síntomas urogenitales moderados o severos que entre aquellas que no tenían síntomas urogenitales o los tenían leves (33,1% versus 15,2%; p = 0,001).Se utilizaron medicamentos alternativos para tratar los síntomas de la menopausia en un 4,6 %, 15,7 % y 21,9 % de las mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente (p = 0,027).Las mujeres que tenían síntomas moderados o severos en los dominios psicológicos y somáticos usaron medicinas alternativas con más frecuencia que aquellas que no tenían síntomas o tenían síntomas leves en estas subescalas (23,0 % versus 9,8 %; p = 0,006 y 23,4 % versus 9,6 %; p = 0,004, respectivamente).En este estudio hemos evaluado la prevalencia de síntomas somáticos, psicológicos, urogenitales y de ansiedad/depresión, y su asociación con el estado menopáusico en mujeres viviendo con VIH de una cohorte nacional.En comparación con las mujeres premenopáusicas, las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas tenían más probabilidades de experimentar síntomas somáticos, y las mujeres posmenopáusicas tenían más probabilidades de experimentar síntomas psicológicos y urogenitales.Además, las mujeres posmenopáusicas tenían más probabilidades de experimentar síntomas urogenitales graves que las mujeres premenopáusicas.Sin embargo, cuando evaluamos específicamente la ansiedad y la depresión, no encontramos una asociación significativa con el estado menopáusico.La muestra incluía en su mayoría mujeres españolas con nivel educativo medio o alto, y la mitad de ellas estaban empleadas actualmente.La gran mayoría recibía tratamiento antirretroviral y presentaba una buena situación clínica e inmunológica.Las variables sociodemográficas y clínicas entre las mujeres pre, peri y posmenopáusicas fueron similares.Tener un diagnóstico reciente de VIH es uno de los criterios de inclusión para la cohorte CoRIS, por lo que las mujeres peri y posmenopáusicas fueron diagnosticadas a mayor edad que las premenopáusicas;los tres grupos tuvieron tiempos similares desde el diagnóstico de VIH y desde el inicio del TAR.La edad de la menopausia en mujeres que viven con el VIH varía ampliamente entre los diferentes estudios publicados.Algunos estudios han indicado un inicio más temprano de la menopausia entre estas mujeres en comparación con las seronegativas [9, 24, 25], mientras que otros observaron una edad de inicio similar en ambos grupos [26, 27].En nuestro estudio, la edad de la menopausia fue de 48 años, similar a la descrita en la población general española [28].El perfil clínico de las mujeres que viven con la infección por el VIH tiene una gran influencia en la aparición de la menopausia, en la que influyen factores como el consumo de tabaco y drogas, o el bajo peso.La inmunodeficiencia severa puede afectar la duración del ciclo menstrual y se ha asociado con la menopausia temprana [29].La proporción de mujeres que consumían drogas en nuestra cohorte fue menor que en otros estudios [25], aunque casi la mitad de las mujeres de nuestro estudio eran fumadoras.Las mujeres de nuestro estudio tenían un buen estado inmunológico, ya que la mayoría de ellas estaban recibiendo TAR y la mediana del último recuento de células T CD4 estaba por encima de 700 células/µl, con un 3% con un recuento de células T CD4 por debajo de 200 células/µl.Dado que la inmunodeficiencia grave se ha asociado con la menopausia precoz, el inicio temprano del TAR [30] podría mejorar no solo la situación clínica e inmunológica de las mujeres con infección por el VIH, sino que también podría reducir el riesgo de una menopausia precoz y sus consecuencias.Se estima que el 85% de las mujeres en las sociedades occidentales experimentan síntomas menopáusicos durante años en la transición menopáusica.Los síntomas más comunes son sofocos y sudores nocturnos [5, 31], pero las mujeres también pueden experimentar trastornos del sueño, fatiga, irritabilidad, disminución de la concentración, falta de memoria y depresión [32].Las mujeres que han tenido un trastorno del estado de ánimo previo tienen más probabilidades de desarrollar una depresión durante la transición a la menopausia [33, 34].Más de la mitad de las mujeres analizadas experimentaron síntomas menopáusicos.Aunque alrededor de una quinta parte de ellas experimentó síntomas urogenitales y psicológicos graves, la gravedad de los síntomas somáticos fue leve o moderada entre la mayoría de las mujeres, como se encontró en otros estudios [18, 35].Aunque varios otros estudios mostraron que las mujeres que viven con el VIH experimentaron síntomas menopáusicos somáticos más severos que la población general [9, 10], esto podría explicarse porque las mujeres incluidas en estos estudios tenían múltiples vulnerabilidades (uso de drogas, falta de vivienda, violencia y trastornos mentales). problemas de salud) que pueden aumentar la gravedad de los síntomas de la menopausia.En nuestro estudio, el uso actual o pasado de drogas se asoció con una mayor probabilidad de experimentar síntomas psicológicos y urogenitales graves.Los síntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos) son los síntomas más frecuentes entre las mujeres durante la menopausia [5, 36].Se ha demostrado que los factores sociodemográficos y culturales y el origen étnico [37] están asociados con la prevalencia de los sofocos.En nuestro estudio, el 25,0 %, el 42,9 % y el 47,4 % de las mujeres premenopáusicas, perimenopáusicas y posmenopáusicas, respectivamente, experimentaron síntomas vasomotores.Se ha demostrado que los trastornos del estado de ánimo están asociados con síntomas vasomotores [38], y varios estudios han encontrado una asociación entre los sofocos y los síntomas depresivos tanto en mujeres infectadas por el VIH como no infectadas por el VIH [12, 39].Fumar también se ha asociado con la presencia de sofocos entre mujeres infectadas por el VIH [39] y no infectadas por el VIH [40] y también con depresión en personas infectadas por el VIH [41].En este estudio, la mitad de las mujeres peri y posmenopáusicas y el 34,1% de las premenopáusicas eran fumadoras, y el tabaquismo se asoció con una mayor probabilidad de presentar síntomas somáticos.El apoyo social es un determinante importante de la salud mental y la calidad de vida entre las mujeres infectadas por el VIH [42].En nuestro estudio, las mujeres que reportaron un apoyo social bajo tenían más probabilidades de experimentar síntomas psicológicos severos.La prevalencia de ansiedad y depresión no mostró diferencias estadísticamente significativas según el estado menopáusico, pero las mujeres que reportaron un apoyo social deficiente y que no tenían una pareja actual tenían significativamente más probabilidades de tener ansiedad/depresión en comparación con aquellas con apoyo social normal. o que tuviera pareja actual.El desempleo se ha asociado con una mayor probabilidad de síntomas depresivos [11, 12].En nuestro estudio, estar desempleado se asoció con una mayor prevalencia de síntomas psicológicos y somáticos severos, y otra situación laboral diferente a estar desempleado o tener un empleo actual (como ser jubilado o ser ama de casa), se asoció con la presencia de ambos. Síntomas somáticos y psicológicos.Vale la pena señalar que, aunque las mujeres posmenopáusicas informaron síntomas psicológicos con más frecuencia que las premenopáusicas según lo evaluado por la MRS, la ansiedad/depresión no se asoció significativamente con el estado menopáusico cuando se utilizó la escala PHQ-4.Esto probablemente se deba a las diferencias en los síntomas que evalúan ambos métodos (MRS y PHQ-4), ya que el MRS incluye los síntomas de irritabilidad y agotamiento, que eran frecuentes entre las mujeres posmenopáusicas.Los síntomas de la menopausia pueden socavar la adherencia al TAR [18, 43].En este estudio, las mujeres presentaron buen nivel de adherencia y buen estado inmunológico.El porcentaje de mujeres que tomaron todas sus pastillas fue alto y no encontramos diferencias en la adherencia al TARV entre mujeres pre, peri y posmenopáusicas, ni diferencias en la adherencia según presencia de síntomas menopáusicos y ansiedad/depresión ( datos no mostrados).Los síntomas de la menopausia dependen de varios factores biológicos, sociales y culturales, y debido a la muy escasa información en la literatura, no está claro si las mujeres con VIH experimentan la menopausia de manera diferente.Este estudio se suma al conocimiento sobre los síntomas de la menopausia entre las mujeres que viven con el VIH, con el fin de informar a los médicos y ayudarlos a mejorar la atención de las mujeres con el VIH durante la transición a la menopausia.Las pautas de BHIVA recomiendan una evaluación proactiva de los síntomas de la menopausia en mujeres mayores de 45 años [44].Dado que las mujeres con VIH con mayor frecuencia tienen un conocimiento insuficiente sobre los síntomas de la menopausia y qué esperar durante la transición a la menopausia [6], es importante que los médicos sean conscientes de estos síntomas, cómo se expresan entre las mujeres con VIH y los factores asociados con su ocurrencia para darles la información necesaria.El uso de TRH fue muy bajo entre estas mujeres, como se ha descrito en otros estudios entre mujeres con infección por VIH [27, 45], y también entre mujeres españolas de la población general [28].Hasta el momento, las guías europeas no proporcionan recomendaciones específicas sobre la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia [46] y las guías españolas de tratamiento para mujeres con infección por VIH solo la recomiendan cuando el beneficio supera el riesgo [47].Por el contrario, las directrices de la asociación británica de VIH para la salud sexual y reproductiva de las personas que viven con el VIH recomiendan que las mujeres que viven con el VIH reciban TRH como la población seronegativa [44].No vale la pena que una quinta parte de las mujeres posmenopáusicas estuviera usando medicinas alternativas para tratar los síntomas de la menopausia: los médicos deben tener esto en cuenta, ya que los pacientes no informan con frecuencia sobre el uso de medicinas alternativas y puede causar interacciones farmacológicas con el TAR.Nuestro estudio tiene varias limitaciones.No teníamos datos sobre los niveles hormonales, como la hormona estimulante del folículo (FSH), que permitirían una mejor definición del estado menopáusico;por lo tanto, el estado menopáusico se basó en el autoinforme sobre los ciclos menstruales, como se usa en otros estudios [9, 11, 13, 24].La MRS no se ha validado específicamente en mujeres que viven con el VIH, sin embargo, se ha utilizado en varios estudios realizados entre estas mujeres y en diferentes entornos.Además, el bajo número de mujeres en nuestra cohorte, que refleja la baja proporción de mujeres entre las personas que viven con el VIH en España [2], es otra limitación: esto puede limitar el poder para detectar diferencias entre los grupos de estudio.Además, las mujeres que no se incluyeron en el estudio tenían un nivel educativo más bajo, lo que sugiere un estatus socioeconómico más bajo, y eran originarias de países distintos de España y América Latina, lo que podría limitar la generalización de nuestros hallazgos.En conclusión, en nuestro estudio, las mujeres que viven con el VIH de 45 a 60 años experimentaron una amplia variedad de síntomas menopáusicos, y algunos de los síntomas se iniciaron antes de que las mujeres tuvieran alguna irregularidad menstrual.Encontramos un alto riesgo de síntomas somáticos en mujeres peri y posmenopáusicas, y un alto riesgo de síntomas psicológicos y urogenitales en las posmenopáusicas.La mayoría de los síntomas somáticos fueron de gravedad baja o moderada, probablemente debido a la buena situación clínica e inmunológica de estas mujeres.Se necesitan más estudios que aborden las necesidades de las mujeres en esta etapa de la vida para identificar brechas de género específicas.Los datos están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable y con permiso de la Red Española de Investigación del SIDA.Esperanza de vida de las personas que reciben terapia antirretroviral combinada en países de altos ingresos: un análisis colaborativo de 14 estudios de cohortes.Lancet (Londres, Inglaterra).2008;372(9635):293–9.Unidad de Vigilancia del VIH y conductas de riesgo.Vigilancia epidemiológica del VIH y sida en España.Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH y Registro Nacional de Casos de sida.Madrid: Centro Nacional de Epidemiología-Instituto de Salud Carlos III/Plan Nacional sobre el sida-SG de Promoción de la Salud y Vigilancia en Salud Pública;2019.Encuesta Hospitalaria de pacientes con infeccion por el VIH.Resultados 2018. Análisis de la evolución 2003–2018.Madrid: Centro Nacional de Epidemiología - Instituto de Salud Carlos III / Plan Nacional sobre el Sida - SG de Promoción de la Salud y Vigilancia en Salud Pública;2019.Organización Mundial de la Salud.Investigación sobre la menopausia en la década de 1990.Informe técnico de la OMS Se No. 866. Ginebra: Organización Mundial de la Salud (OMS);1996.Woods NF, Mitchell ES.Síntomas durante la perimenopausia: prevalencia, severidad, trayectoria y significado en la vida de las mujeres.Soy J Med.2005;118(Suplemento 12B):14–24.Andany N, Kennedy VL, Aden M, Loutfy M. Perspectivas sobre la menopausia y las mujeres con VIH.Int J Salud de la Mujer.2016;8:1–22.Robertson K, Bayon C, Molina JM, McNamara P, Resch C, Muñoz-Moreno JA, et al.Detección de deterioro neurocognitivo, depresión y ansiedad en pacientes infectados por el VIH en Europa Occidental y Canadá.Cuidado del SIDA.2014;26(12):1555–61.Miners A, Phillips A, Kreif N, Rodger A, Speakman A, Fisher M, et al.Calidad de vida relacionada con la salud de las personas con VIH en la era del tratamiento antirretroviral combinado: una comparación transversal con la población general.Lanceta VIH.2014;1(1):e32-40.Ferreira CE, Pinto-Neto AM, Conde DM, Costa-Paiva L, Morais SS, Magalhães J. Síntomas de la menopausia en mujeres infectadas por el VIH: prevalencia y factores asociados.Gynecol Endocrinol.2007;23(4):198–205.Looby SE, Shifren J, Corless I, Rope A, Pedersen MC, Joffe H, et al.Aumento de la gravedad de los sofocos y la interferencia relacionada en mujeres perimenopáusicas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana.Menopausia (Nueva York, NY).2014;21(4):403–9.Lui-Filho JF, Valadares AL, Gomes Dde C, Amaral E, Pinto-Neto AM, Costa-Paiva L. Síntomas menopáusicos y factores asociados en mujeres con VIH.Maturitas.2013;76(2):172–8.Maki PM, Rubin LH, Cohen M, Golub ET, Greenblatt RM, Young M, et al.Los síntomas depresivos aumentan en la etapa perimenopáusica temprana en mujeres étnicamente diversas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana y mujeres no infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana.Menopausia (Nueva York, NY).2012;19(11):1215–23.Miller SA, Santoro N, Lo Y, Howard AA, Arnsten JH, Floris-Moore M, et al.Síntomas de la menopausia en mujeres infectadas por el VIH y usuarias de drogas.Menopausia (Nueva York, NY).2005;12(3):348–56.Tariq S, Delpech V, Anderson J. El impacto de la transición a la menopausia en la salud y el bienestar de las mujeres que viven con el VIH: una revisión narrativa.Maturitas.2016;88:76–83.Sobrino-Vegas P, Gutiérrez F, Berenguer J, Labarga P, García F, Alejos-Ferreras B, et al.La Cohorte de la Red Española de Investigación en VIH (CoRIS) y su biobanco asociado;cuestiones organizativas, principales hallazgos y pérdidas durante el seguimiento.Enferm Infecc Microbiol Clin.2011;29(9):645–53.Tariq S, Burns FM, Gilson R, Sabin C. Estudio PRIME (Positive Transitions Through the Menopause): un protocolo para un estudio de métodos mixtos que investiga el impacto de la menopausia en la salud y el bienestar de las mujeres que viven con el VIH en Inglaterra .Abierto BMJ.2019;9(6):e025497.Resultados de calidad de vida en salud.Psicosomática.J Afecta Desorden.Cuidado del SIDA.Clin Infect Dis.Int J ETS SIDA.Atención al paciente con SIDA STDS.Med Clin (Barc).Salud de la mujer BMC.Fértil estéril.Análisis longitudinal de la asociación entre los síntomas vasomotores y la raza/etnicidad a lo largo de la transición menopáusica: estudio de la salud de las mujeres en todo el país.Am J Salud Pública.Cuidado del SIDA.También puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTambién puede buscar este autor en PubMed Google ScholarTodos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.Todos los demás autores declaran no tener intereses en competencia.Springer Nature se mantiene neutral con respecto a los reclamos jurisdiccionales en mapas publicados y afiliaciones institucionales.Acceso abierto Este artículo tiene una licencia internacional Creative Commons Attribution 4.0, que permite el uso, el intercambio, la adaptación, la distribución y la reproducción en cualquier medio o formato, siempre que se otorgue el crédito correspondiente al autor o autores originales y a la fuente. proporcionar un enlace a la licencia Creative Commons e indicar si se realizaron cambios.Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito al material.Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la regulación legal o excede el uso permitido, deberá obtener el permiso directamente del titular de los derechos de autor.Para ver una copia de esta licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.et al.Cualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Lo sentimos, un enlace para compartir no está disponible actualmente para este artículo.Proporcionado por la iniciativa de intercambio de contenido Springer Nature SharedItParte de la naturaleza de Springer.